根据生殖系统有无器质性病变，痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。子宫内膜异位症的疼痛有很多种表现和类型，大部分患者的表现是继发性痛经，伴随着月经来潮，出现腰酸，下腹部坠胀、疼痛等不适症状。如果一位育龄期女性，痛经程度超出正常的生理期疼痛，且每个月都在加重，影响到了正常的生活，就应警惕子宫内膜异位症的风险。 由于子宫内膜异位症患者的疼痛感受个体差异较大，导致临床上出现很多延迟诊断的患者。曾有长期不孕的患者，并没有明显痛经，但检查的结果也是子宫内膜异位症。因此，不是所有子宫内膜异位症都伴有痛经，没有痛经也并不能排除子宫内膜异位症。诊断子宫内膜异位症时，医生通常要结合患者病史和各项辅助检查如超声检查、血清标志物指标测定等综合判断。
发布时间：2023-04-16
由于侵害部位不同，子宫内膜异位症导致的症状也会有所不同。首先是身体的不适。如痛经、性交痛、排尿痛等各种急性或慢性疼痛。其次，由于盆腔的内部环境被改变，可能会影响到输卵管、卵巢的正常功能，导致女性不孕。后，盆腔外的特殊部位如肺部、鼻腔等如果出现异位的子宫内膜，可能出现周期性的咯血、流鼻血等症状。
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当子宫腔里的内膜“跑到了”宫腔以外，并在相应部位种植、生长，这种情况统称为子宫内膜异位症。 异位的子宫内膜也会随着月经周期出血脱落，当脱落的子宫内膜无法通过自然通道排出体外时，它们会在局部积聚并逐渐形成结节、包块。育龄女性是子宫内膜异位症的高发人群。 子宫内膜异位症常见的病变部位是盆腔，盆腔腹膜、卵巢、输卵管、子宫直肠窝、膀胱、输尿管等都是异位内膜可能侵犯的部位。少数患者的异位子宫内膜会出现在鼻腔黏膜、腹壁切口、会阴切口、肺部和坐骨神经上。相比盆腔内的子宫内膜异位症而言，盆腔以外的病灶都被称为特殊类型的子宫内膜异位症，发病率比较低。
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建议在调整日常进食的基础上，加上口服营养补充剂（ONS），为手术做好准备。 ONS主要分为三大类： 1. 全营养素标准配方食品：适用于食物摄入量不足，但消化功能基本正常，且没有特殊疾病的患者。 2. 特殊疾病的全营养素标准配方食品：适用于患有如肿瘤、糖尿病、肾脏病等特殊疾病的患者。 3. 非全营养素营养配方食品：适用于补充某类营养素的患者，如补充蛋白质等，但不能作为患者的唯一营养来源。 术前口服ONS可有效补充食物摄入的不足，改善营养状况，加速康复，节约住院费用。
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（一）重视定期体检，及早发现异常，加强卫生医学知识，有更年期异常出血，阴道排液，合并肥胖、高血压或糖尿病的妇女，要提高警惕，及时就医，早期诊断。 （二）治疗癌前病史，对子宫内膜不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊，疗效不好者及时手术切除子宫，若患者已有子女，或无生育希望或年龄较大者，可不必保守治疗，直接切除子宫。 （三）有妇科良性疾病时，好不采用放疗，以免诱发肿瘤。 （四）严格掌握雌激素使用的指征，更年期妇女使用雌激素进行替代治疗，应在医生指导下使用，同时应用孕激素以定期转化子宫内膜。
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子宫内膜癌主要治疗方法为手术、放疗及药物治疗。应根据患者全身状况，癌变累及范围及组织学类型选用和制订适宜的治疗方案。早期患者以手术为主，按手术-病例分期的结果及存在的复发高危因素选择辅助治疗;晚期则采用手术、放射、药物等综合治疗。 （一）手术治疗：为子宫内膜癌首选的治疗方案。手术的目的一是进行手术-病理分期，确定病变的方位及与预后相关的重要因素，切除癌变的子宫及其他可能存在的转移病灶。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术;Ⅱ期应行全子宫或者广泛子宫切除及双附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除;Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手术范围也与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭手术。 （二）放疗：是治疗子宫内膜癌有效方法之一，分腔内照射及体外照射两种。 （三）孕激素治疗：主要用于晚期或复发子宫内膜癌的治疗。其机制可能是孕激素作用于癌细胞并与孕激素受体结合形成复合物进入
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早期的子宫内膜癌可通过子宫全切除术进行治疗，一般预后较好，再通过一段时间的调理，其生存率可明显提高。 针对晚期子宫内膜癌患者来说，在采取药物、化疗、手术综合性治疗时，应根据年龄、身体状况、病变范围、体质、病情严重程度等进行综合判断选择。病情严重或不适合手术或化疗的患者，建议保守治疗，尽力控制病情，延长患者生命。
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早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。除根据临床表现及体征外，病理组织学检查时确诊的依据： （一）病史及临床表现：对于绝经后阴道流血、绝经过渡期月经紊乱均应排除内膜癌再按良性疾病处理。 （二）B超检查：经阴道B超检查可了解子宫大小、宫腔形状、宫腔内有无赘生物、子宫内膜厚度、肌层有无浸润及深度，为临床诊断及处理提供参考。子宫内膜癌超声图像为子宫增大、宫腔内有实质不均回声区，或宫腔线消失，肌层内有不规则回声紊乱区等表现。彩色多普勒显像可见混杂的斑点状或棒状血流信号，流速高、方向不定;频谱分析为低阻抗血流频谱。 （三）分段诊刮：是常用有价值的诊断方法。分段诊刮的优点是能获得子宫内膜的组织标本进行病理诊断，同时还能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌
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（一）内分泌紊乱。子宫内膜癌患者会出现内分泌紊乱的现象，加上雌激素对子宫内膜长时间的刺激，使子宫内膜不断增厚，增加了细胞恶化的概率。这类患者的发病原因往往都和卵巢出现的问题有关，所以就会产生激素类肿瘤。有患者由于出现多囊卵巢综合症从而导致排卵出现问题，提前出现闭经，内分泌也发生变化，体内激素过多，这些都会诱使子宫内膜癌出现。 （二）长期服药带来的各种副作用。为了治病，患者不得不长时间服用同种类型的激素药物，且并未附加孕激素类型的药物予以配合，副作用会越来越大，对患者的身体健康造成危害。 （三）并发症。患病后患者的身体偏胖，伴有高血压以及糖尿病等诸多疾病，还会造成未孕女性出现不孕不育的情况。因此，子宫内膜癌患者在治疗疾病的同时，还应及时治疗其他并发症。
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子宫内膜癌的具体病因与下面几项高危因素有关，下面我们来了解一下： （一）长期月经不调、月经紊乱。由于出现无排卵或黄体功能不良的功能性子宫出血，子宫内膜受雌激素影响，进而缺乏周期性的改变，使子宫内膜长期处于增生的状态。 （二）不孕不育者。卵巢不排卵会导致体内孕酮的缺乏或不足，使子宫内膜受到刺激，引发癌症。 （三）肥胖者。特别是绝经后的肥胖者，其患病率高于正常人。因为人体的脂肪越多，转化能力就越强，肾上腺分泌的雄烯二酮会被转化为雄酮，从而导致子宫内膜增生引发癌变。
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