甲状腺癌的发病率逐年上升，尤其是女性的甲状腺癌发病率几乎追上乳腺癌了。在体检中发现甲状腺结节是不是癌？要如何确诊？这是大众十分关心的问题。
对此，甲状腺外科医生强调，B超发现甲状腺结节已经变得十分常见，很多人纠结甲状腺结节的良恶性，实际上，在甲状腺专科就诊，通过检查以及医生评估，就可对甲状腺结节进行鉴别诊断。“良性甲状腺结节一般不会转为恶性。如果是恶性的，往往从一开始就是恶性的;如果不是，将来也不会转为恶性。”
女性甲状腺结节发病率高
从2000年开始，甲状腺癌的发病人数就以每年20%的增速在猛涨。据2022年中国癌症发病病例数统计显示，对于女性而言，甲状腺癌发病率明显比男性高，排在肺癌、乳腺癌之后，位居第3位，发病率高达49。4/10万，已经明显接近于乳腺癌了。在男性中，甲状腺癌的发病率也上升到了第7位，可以说，近些年来是甲状腺癌是所有癌症中发病率上升极快的一种恶性肿瘤。
在大家印象中，甲状腺癌也是在女性中高发的肿瘤。甲状腺癌是一个具有明显的性别差异的疾病，“按照我们的临床经验或相关数据统计显示，女性的发病率都比男性高，男女发病比例在1：4，也就是说80%以上的甲状腺癌患者都是女性。”
对甲状腺结节有两个常见误区
在临床上，我们发现很多人对甲状腺结节有两个误区：其一，对结节过于恐惧担忧，发现甲状腺结节就要立即把它处理掉，以为不处理就会变成癌症。据不完全统计，在所有人群中，甲状腺结节发病率超过30%，也就是10个人中就有3个人有结节，而绝大部分人的甲状腺结节是良性的，是无需治疗的。其二，听说甲状腺癌是“懒癌”，进展比较慢，预后特别好，所以不太放在心上，没及时去医院处理。
朱玥解释，“大多数甲状腺癌进展比较慢，但是在临床上也会遇到本来是很早期的、几毫米的甲状腺癌，但是未经规范化治疗，结果发展为广泛的转移。原本在早期进行规范化治疗就可治疗的疾病，却演变为需要付出比较大的代价才能做根治手术，甚至有些病人错过了手术的机会。”
对甲状腺疾病的诊断治疗也逐步规范化
细针穿刺进行细胞学检查准确性高达90%
与其他肿瘤不同，甲状腺癌往往没有什么明显的临床症状，通常都是在体检时做B超发现甲状腺结节继而才发现肿瘤。“彩超是评估甲状腺结节准确的手段，价值高于CT、MR，但是彩超只能提供参考，不能直接定性。”朱玥说。
“发现甲状腺结节，要如何处理呢？”门诊经常会遇到这样咨询。朱玥介绍，彩超发现可疑恶性的甲状腺结节后，接下来可在B超引导下做细针穿刺进行细胞学检查，这种诊断的准确性高达90%。超声评估甲状腺结节从良恶性的角度分级，包括12345级。一般来讲认为3级之前是偏良性的，良性的概率超过95%。对于比较小的良性结节，可以观察，不用处理。
如果结节是良性的，但是比较大，甚至颈部凸起影响美观或者有压迫食管、气管等症状，则可以选择手术切除或者微创消融。
朱玥强调，对于甲状腺结节的处理，关键的要找到甲状腺专科的医生甄别结节是良性还是恶性的，再考虑如何处理。有研究证实：良性甲状腺结节一般不会转为恶性。如果是恶性的，往往从一开始就是恶性的;如果不是，将来也不会转为恶性。想了解更多健康防治知识，可点击在线咨询北京国丹白癜风医院林华医生。
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