如何识别药物性肝损伤？

如何识别药物性肝损伤?服用可能引起肝损伤的药物与导致肝损伤之间会有潜伏期。短则数天，常有过敏反应，长则1至9个月，常为代谢特异质性。潜伏期超过1年的情况常见于易慢性自身免疫肝炎样的药物性肝损伤。

首先，需排除急性病毒性肝炎、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性肝病、自身免疫相关肝损伤以及其他遗传代谢的原因引起的肝损伤。其次，要鉴别基础肝病，区分是药物叠加引起，还是原有肝病加重。据不完全统计显示，药物性肝损伤患者有超过6%有既往肝病，而既往有肝病的患者有1%可出现药物性肝损伤。

绝大多数药物性肝损伤治疗原则主要有：停用并避免再次使用可疑或同类药物，但也要充分权衡后续原发病加重的风险;特定的解毒治疗，比如N—乙酰半胱氨酸可治疗对乙酰氨基酚中毒;根据肝脏受损特点，适当使用保肝、降酶、退黄等药物;急性或亚急性肝衰竭等重症患者，必要时可考虑紧急肝移植。