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春节档影片《热辣滚烫》热播，片中女主角先短时间内体重增加20kg，后一年短期内减轻50kg，体重变化非常大。那么体重变化会影响心血管健康吗？减肥或者体重降低就有利于心血管健康吗？《塑心学堂》专栏今天带领大家进一步了解体重变化和心血管健康之间的关系。
通常，医学上多用体重指数评估体重(胖瘦程度)，即BMI(Bodymassindex)=体重(公斤)/身高(米)2。对于我们中国人来说，BMI<18。5为体重过低，18。5≤BMI<24为正常体重，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖。
多个研究发现，BMI与多种心血管疾病和过早死亡呈U型关系为主，即体重过低或超重、肥胖，都会导致心血管疾病和过早死亡发生;体重短期内波动，最容易受到影响的是内分泌功能，比如体重降低到过低的人胰岛素分泌异常，超重或肥胖的人常伴有胰岛素抵抗，以上都可能引起糖代谢异常和脂肪组织异常，不利于心血管健康。
另有研究发现，体重变化明显影响心血管和全因死亡风险。对比体重正常且保持稳定的人来说，由正常体重变成体重过低同样增加了33%心血管死亡风险，由正常体重变成超重甚至肥胖增加超过50%心血管死亡风险，而长期保持肥胖体重的人群，心血管死亡风险增加最高，为143%，即相当于体重正常人2。43倍的心血管死亡风险。而由超重体重降低到正常体重的人群，心血管死亡风险可降低15%，但对全因死亡风险降低不显著。
总的来看，超重或肥胖是心血管健康的危险因素，体重增加至超重或肥胖心血管风险增加最大，而减肥或体重下降(特别是BMI<18。5时)并不代表都有利于心血管健康。
但随着深入的研究发现，有些已合并心血管疾病的患者，超重或肥胖可能有更好的心血管获益，即肥胖悖论。目前，肥胖悖论多以BMI评估肥胖，因此，仅使用BMI评估肥胖具有局限性，其无法明确与心血管风险更相关的瘦体重比例及脂肪分布情况。
随着社会经济的发展，肥胖的发病率逐年升高，到2035年，全球将有超40亿人群合并超重或肥胖，肥胖可引起多种代谢紊乱，最终导致多种不良心血管结局事件。
在此情况下，最新的研究联合体重和代谢功能，提出了4种肥胖表型，并且发现：即使体重保持正常(18。5≤BMI<24)但代谢不健康(慢性疾病、肌肉减少、过度内脏脂肪、胰岛素抵抗、糖尿病等)，仍具有高心血管疾病风险，因此，我们更需要关注人体的代谢功能和状态。
为了心血管系统的健康，一方面需要进行体重管理，BMI控制在18。5-24之间为宜，避免短期内体重过度变化、忽胖忽瘦;另一方面，肌肉组织含量、体脂率、胰岛素敏感性、血糖血脂水平、身体系统性炎症等指标更加需要关注。如有更多健康相关问题可点击在线咨询，北京国丹白癜风医院林华医生将为您进一步解答。
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